Субфріблітет на зуби? Дитина 11 місяців - Дискусійний Клуб Російського Медичного Сервера

Доброго времени суток! Дуже хвилює субфебрильна температура у мого синулька, 11 місяців. Вага в 11 місяців був 11 кг. Зростання 77 см. Прибавки у вазі хороші з народження, розвинений за віком. Страждає на атопічний дерматит. Кілька разів хворів ГРВІ, один раз був отит, була тривала желтушка грудного вигодовування. Народжений в строк, пологи природні, вага при народженні 4200. Не знаю, чи може це мати відношення до справи, але вкажу для повноти картини: 24 cічня звернулася з дитиною до хірурга, у зв'язку з тим, що дитина почала відмовлятися ходити. Ще ввечері 23 січня помітила, що син все більше повзає, ніж ходить. Ходити дитина почала у віці 10 місяців і 7 днів і до кінця січня вже досить впевнено ходив. Вранці 24 січня дитина не могла стати на ніжки, плакав, повзати йому теж було некомфортно, постійно просився на руки. Підтискав праву ногу. Увечері 23 січня вони грали зі старшою сестрою, вона випадково його завалила на спину і права ніжка підігнулися під малюка. Поспостерігавши за дитиною, я після обіду поїхала з ним на прийом до хірурга, температура була 36,8. Така температура - норма для моєї дитини. Лікар уважно оглянув малюка і сказав, що нічого страшного не бачить. Рухи у всіх суглобах в повному обсязі, жодних припухлостей, почервонінь, лімфовузли в нормі. Сказав, що, мабуть, невелике розтягнення. За кілька днів у дитини все поступово відновилося: ходити і повзати став знову без проблем. Далі, 31 січня вдень помітила у дитини червона пляма на лівій вилиці ближче до підборіддя. Уваги не звернула особливої, так як дитина-алергік. Увечері того ж дня після другого сну вдень годувала дитину грудьми, гладила його по щічки і в цьому плямочці, яке виявилося гарячим на дотик, намацала ущільнення невелике у вигляді довгастого рубчика. Пляма було десь 2,5 см в довжину і 1 см в ширину, і ось прямо в цьому плямочці намацує ущільнення, довжиною сантиметра півтора-два. Поміряла температуру - 37,1. Вирішила поспостерігати за дитиною, так як поведінка побоювань абсолютно не викликало. Вранці та вдень дитина була без температури. Увечері наміряла 37,3. Плямочка і рубчик коли зникали. Вирішила показати дитину лікарю. У реєстратурі порадили звернутися до хірурга. 2 лютого з ранку поїхали до хірурга, уже з температурою 38. Хірург оглянув малюка, вказав, що в лівій підщелепної частини визначається припухлість, флюктаціі немає. Поставив ГРВІ, лівий підщелепної лімфаденіт. Сказав, що з цим треба до ЛОРа або педіатра. Був вільний ЛОР, тому ми дитину відразу показали після хірурга ЛОРа. ЛОР вказала, що пальпуються групи лімфовузлів: підщелепні, чутливі при обмацуванні, до 0,8 см, рухливі, не спаяні з навколишніми тканинами. Слизова оболонка носа помірно гіперемована, набрякла, порожнину носа містить слизової виділення. Носове дихання утруднене. Носова перегородка і носові раковини без змін. Піднебінні дужки добре контурируются ,. Піднебінні мигдалини: гіпертрофія 1 ст, кілька гіперемійовані, гнійний запах з рота, зернистість задньої стінки глотки. Вушна раковина звичайного розміру і розташування. Слуховий прохід широкий, вільний, чистий. Барабанна перетинка сірого кольору, розпізнавальні знаки збережені. Я не можу сказати, що у дитини був нежить на момент огляду, але він здорово наплакався на огляді у хірурга і ЛОРа, тому сопелькі текли. ЛОР поставила під питанням підщелепної лімфаденіт і запалення слинних залоз. І до призначення лікування рекомендувала здати ОАК і узі лімфатичних вузлів шиї. УЗД дитина робити не дався: кричав і виривався. Висновок лікаря УЗД: огляд утруднений через неспокійного поводження дитини - значних змін у досліджуваній проекції не виявлено. Зробили тут же ОАК, результати: Лейкоцити 5,3 норма тис / мкл 4,5-9,5Ерітроціти 4,34 норма млн / мкл 3,6-5,8Гемоглобін 107 норма г / л 120-160Цветной показник 0,80 норма 0 , 85-1,05Гематокріт 0,281 норма л / л 0,350-0,500Средній об'єм еритроцитів 65 норма фл 80-100Сред вміст гемоглобіну в еритроциті 24,7 норма пг 26,5-34,0Сред концентрація гемоглобіну в еритроцитах 370 норма гл 327-370Показатель гетерогенності еритроцит. за обсягом 13,8 норма% 11,5-18,0Тромбоціти 336 норма тис / мкл 150-400 Середній обсяг тромбоцитів 7,9 норма фл 7,2-11,0Бласти 0 норма% 0-0Проміелоціти 0 норма% 0-0Пролімфоціти 0 норма% 0-0Міелоціти 0 норма% 0-0Метаміелоціти 0 норма% 0-0Палочкоядерние нейтрофіли 1 норма% 1-6Сегментоядерние нейтрофіли 46 норма% 47-76еозонофіли 1 норма% 1-5Базофіли 0 норма% 0-1Лімфоціти 49 норма% 19-40Моноціти 3 норма% 3-10Плазматіческіе клітини 0 норма% 0-0СОЕ 12 норма мм / год 2-15ЛОР призначає амоксиклав суспензію. Увечері температура у дитини піднімається до 39. Викликала швидку. Лікар швидкої допомоги оглянула дитину. Сказала, що червоне зернисте горло. Запалена трохи слинна залізяка зліва (з цього боку якраз прорізуються зуб, 4-ка). Це просто вірус + зуби. І з цим треба до педіатра, а не до ЛОРа. Призначення антибіотика підтримала, щоб інфекція не поширювалася далі. На наступний день у дитини почався дуже рідкий стілець, антибіотик скасувала. Стала давати нормобакт для нормалізації стільця і ??смекту, так як дитина дуже часто і дуже рідко какал. У цей день температура ще піднімалася до позначки 38,7. Далі вже була субфебрильна температура. Педіатр змогла подивитися дитини тільки 5 лютого вранці, температура в нього була 36,6. Ущільнень вона не намацала, та й я вже теж більше доби нічого намацати не могла. За її огляду дитина була абсолютно здорова, лише трохи рожеві дужки. Подивилася аналіз крові і сказала, що не бачить показань до призначення антибіотика. Прописала грипферон, хлорофіліпт масляний р-р, смекта і нормобакт. Рекомендувала здати аналізи калу на ротовіруси і кишкову групу і ОАМ. Увечері 5 лютого температура піднялася до 37,3. І з тих пір вона так і тримається на позначці 37,1-37,3. Притому з поведінки дитини абсолютно не помітний, що вона хвора. Поведінка звичайне. Активний, веселий. Прикорм їсть погано, але це його звичайний стан, так як він вважає за краще досі грудь.6 лютого здаємо аналіз сечі Обсяг мочі6 мл Питома вес1.023 г / мл норма 1.002 - 1.030p H6.0 норма 5.5 - 7Цветжелтий норма солом'яно-жовтий ; желтийвиполнено Прозрачностьмутная норма повна Білірубін не знайдений норма не виявлений Уробіліноген0 мкмоль / лнорма <17глюкоза0.0 ммоль / лнорма <0.8кетони0.0 ммоль / лнорма 0 - 1.5общій белок0.50 + г / лнорма <0.14ціліндри гіаліновие0 од / в препаратенорма 0 - 2ціліндри зерністиене виявлені од / пзнорма не виявлені циліндри епітеліальниене виявлені од / пзнорма не виявлені епітелій плоскій1 клітин / пзнорма 0-5епітелій переходний0 клітин / пзнорма 0 - 1епітелій почечнийне виявлений клітин / пзнорма не знайдений ерітроціти0 клітин / пзнорма 0 - 1аморфние крісталлимного од / пзнорма не виявлені кристали сечової кіслотине виявлені од / пзнорма не виявлені кристали оксалату кальціяне виявлені од / пзнорма не виявлені кристали тріпельфосфатовне виявлені од / пзнорма не виявлені нітрітине виявлені норма не виявлені лейкоціти5 клітин / пзнорма 0 - 5слізьумеренно !!! норма трохи бактерііумеренно !!! норма відсутні лікар рекомендує перездати аналіз сечі, так як результат аналізу може бути недостоверен через температури.9 лютого здаємо повторно оам + по нечипоренко. аналіз сечі по нечіпоренкоерітроціти0.0 клітин / мл норма 0 - 1000лейкоціти100.0 клітин / млнорма 0 - 2000ціліндри гіаліновие0.0 од / млнорма 0 - 20ціліндри зерністиене виявлені од / млнорма не виявлені циліндри епітеліальниене виявлені од / млнорма не виявлені оамоб'ем мочі10 мл питома вес1 .012 г / мл норма 1.002 - 1.030p h6.5 норма 5.5 - 7цветжелтий норма солом'яно-жовтий; желтийвиполнено прозрачностьполнаянорма повна білірубін не знайдений норма не виявлений уробіліноген0 мкмоль / лнорма <17глюкоза0.0 ммоль / лнорма <0.8кетони0.0 ммоль / лнорма 0 - 1.5общій белок0.10 г / лнорма <0.14ціліндри гіаліновие0 од / в препаратенорма 0 - 2ціліндри зерністиене виявлені од / пзнорма не виявлені циліндри епітеліальниене виявлені од / пзнорма не виявлені епітелій плоскій1 клітин / пзнорма 0-5епітелій переходний0 клітин / пзнорма 0 - 1епітелій почечнийне виявлений клітин / пзнорма не знайдений ерітроціти0 клітин / пзнорма 0 - 1аморфние крісталлине виявлені од / пзнорма не виявлені кристали сечової кіслотине виявлені од / пзнорма не виявлені кристали оксалату кальціяне виявлені од / пзнорма не виявлені кристали тріпельфосфатовне виявлені од / пзнорма не виявлені нітрітине виявлені норма не виявлені лейкоціти1 клітин / пзнорма 0 - 5слізьнемногонорма трохи бактерііотсутствуютнорма відсутні кал на ротавіруси - рнк не виявлена. збудник кишкової групи: патогенної мікрофлори не виявлено.