Очагове пневмонія у дітей - симптоми хвороби, профілактика і лікування Осередкової пневмонії у дітей, причини захворювання і його діагностика на EUROLAB

Осередкову пневмонію у дітей провокують пневмококи і стрептококи, віруси і гриби, бактерії, кишкова паличка, фізичні та хімічні фактори. Також причиною може бути раніше перенесена хвороба, алергічна реакція, яка зачепила легені та ін. Слизова дихальних шляхів дитини чутлива, в ній багато судин. Тому патогенна мікрофлора, потрапляючи на неї, викликає швидкий набряк, порушується вентиляція легенів. Війчастий епітелій насилу видаляє з легких мокроту, що створює сприятливе середовище для патогенних мікроворганізмов. Вогнищева пневмонія у дитини характеризується наявністю одиничного осередку ураження, площа якого мінімум 1 см. Для хламідіозу характерно таке ускладнення як вогнищева пневмонія, при якій спостерігатися більш дрібні множинні осередки. Є також очагово-зливна пневмонія, тоді вражені кілька сегментів або вся частка легені, причому на тлі затемнення часто виділяються більш щільні тіні вогнищ або порожнини деструкції. Основні симптоми вогнищевої пневмонії у дитини: катаральні явленіяобщая інтоксікаціягематологіческіе ізмененіяпораженія легкіхрентгенологіческіе зміни Синдром загальної інтоксикації при розглянутому захворюванні такий же, як і при багатьох інших захворюваннях. Але, якщо у дитини проявляється інтоксикація і є катаральні явища, це може говорити не тільки про пневмонії. Ознаками токсикозу у дитини є порушення поведінки у вигляді порушення апатії аж до важких розладів свідомості, зниження апетиту, лихоманка, тахікардія, блідість. Блювота імовірна лише у важких випадках. Пневмонія найчастіше проходить з фебрильною лихоманкою, але ця ознака характерний не тільки для розглянутої хвороби. Проти пневмонії говорить наявність катаральних явищ разом із збереженням лихоманки більше 3 діб. Синдром катаральних явищ з боку дихальних шляхів розвивається разом з гострою респіраторною інфекцією, яка в 50% випадків йде перед пневмонією. Пневмонія у дітей проявляється кашлем. Якщо кашлю немає, варто підозрювати інше захворювання. Кашель вологий в більшості випадків і буває на ранніх стадіях захворювання. Типовий для пневмонії синдром ураження легень. Задишка може з'являтися не завжди, але вважається специфічним для пневмонії симптомом. Задишка частіше з'являється у маленьких дітей, а у старших може і відсутні. Легеневий звук укорочений, змінюється дихання і є вологі хрипи над ураженою ділянкою. Якщо даних симптомів немає, це ще не говорить проти пневмонії. Для вогнищевої пневмонії у дітей не характерний обструктивний синдром. Синдром гематологічних зрушень також свідчить на користь вогнищевої пневмонії у дітей. Може спостерігатися лейкоцитоз, вірогідний гиперлейкоцитоз (якщо збудник захворювання Chlamidia trachomatis). ШОЕ вище норми. Рентгенологічне дослідження завжди використовується для підтвердження діагнозу пневмонії. Лише в окремих випадках симптоми настільки типові, що підтвердження діагнозу за допомогою рентгена не потрібно. Рентгенограма потрібна, щоб уточнити форму пневмонії. Для бактеріальних пневмоній типові гомогенні тіні. Якщо хвороба викликана мікоплазмами, то спостерігаються тяжістие, негомогенні затемнення. Дисеміновані процеси у грудних дітей спостерігаються при хламідіозі і пневмоцистоз, у дітей старшого віку - при стрептококової пневмонії. Якщо пневмонія локалізується в нижній частці лівої легені, знімок роблять не тільки в прямій проекції, а й в бічний. Осередкову пневмонію у дітей розпізнають за кашлю, ознаки ГРЗ, високій температурі, яка тримається 3 дні. Необхідна диференціація захворювання з бронхітом. При останньому температура не досягає 38 градусів, або ж буває вище, але знижується за 1-3 дні. Лікар при діагностиці повинен виявити ураження нижніх дихальних шляхів, яке може проявлятися: укорочением перкуторного звукаучащеніем або утрудненням дихання, втягнення податливих місць грудної клеткіналічіем хрипів На наступному етапі очаговую пневмонію диференціюють з бронхітом, який є переважно вірусним ураженням нижніх дихальних шляхів. Для пневмонії характерно почастішання дихання, особливо якщо ураження легень широко. Але цей симптом має значення тільки при відсутності симптомів обструкції, яка характерна для крупа і бронхітів. При діагностиці вогнищевої пневмонії у дітей лікар може виявитися вкорочення перкуторного звуку в 50% випадків. Над місцем ураження також в половині випадків фіксують мелкопузирчатие або крепитирующие хрипи і ослаблене і / або бронхіальне дихання. У гострому періоді захворювання хрипів може і не бути. Нижче показана схема виявлення пневмонії у дітей. Для діагностики використовують лабораторні дані. Але лейкоцитоз може говорити не тільки про вогнищевої пневмонії, а й про крупі, ГРЗ, гострому бронхіті. Якщо число лейкоцитів нижче 10109 / л, таке може бути при пневмоніях, викликаних гемофільної паличкою і микоплазмой або ж при кокковой пневмонії в перші дні захворювання. ШОЕ при вогнищевої пневмонії часто вище 30 мм / год. Іноді для діагностики призначають С-реактивний білок (СРБ), рівні якого> 30 мг / л, а також рівні прокальцитоніну> 2 нг / мл дозволяють на 90% виключити вірусну інфекцію. Важливо вибрати місце лікування дитини з осередковою пневмонією. Госпіталізувати слід дітей, якщо виявлені такі фактори: вік дитини до 5 років при ураженні більше однієї частки легкоговозраст дитини до 3 років при осередковому характері ураження легкіхдеті першого року життя з внутрішньоутробної інфекціейвозраст дитини менше 2 місяців незалежно від тяжкості і поширеності процессадеті з важкою енцефалопатією будь-якого генезадеті з хронічними захворюваннями легень (бронхолегеневої дисплазією, бронхіальною астмою), цукровим діабетом, хворобами нирок, серцево судинної системи, онкогематологічними заболеваніямідеті з вродженими вадами розвитку серця і великих сосудовдеті із соціально неблагополучних семеймалиші, яких лікують глюкокортикостероїдами, цітотостатікамі тривалими курсамідеті з сімей з поганими соціально побутовими умовами содержаніямалиші з будинків ребенкапаціенти з важкою пневмонією Якщо у дитини точно встановлено діагноз, призначають терміново етіотропну терапію. Якщо діагноз поставлений під сумнів, необхідно зробити рентгенограму. Поки не розпочато антибактеріальна терапія, забирають матеріал для проведення мікробіологічного дослідження. Якщо у дитини неважка бактеріальна пневмонія, лікування проводять -Лактамних антибіотиками з групи пеніцилінів. Вони бувають полусинтетическими і природними. Природні: феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин. Напівсинтетичні пеніциліни: аминопенициллиныизоксозолилпенициллиныуреидопенициллиныкарбоксипенициллины Сучасні збудники інфекцій придбали резистентність до -лактамних антибіотиків. Тому пневмонію часто не можна вилікувати суто пенициллинами. Для подолання резистентності, зумовленої продукцією -Лактамаз, в комбінації з пеніцилінами використовують інгібітори ферментів. Виробляють нову групу пеніцилінів інгібіторзащіщенние пеніциліни. Ефективність довели такі лікарські засоби як Аугментин і Тиментин. Аугментин діє на такі збудники осередкової пневомніі: Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniaeпептострептококкібактероіди Proteus spp. Escherichia coli Moraxella catarrhalis Klebsiella spp. Haemophilus influenzae та ін. Аугментин випускають у таких формах: таблеткісуспензіяпорошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення Препарат Тиментин має ще більш широкий спектр дії, ніж Аугментин. Ефективні його компоненти: тикарциллин і клавуланова кислота. Тиментин впливає на: cтрептококкокі Staphylococcus aureus Escherichia coli Pseudomonas aeruginosaeнекоторие види Enterobacter spp., Proteus spp. Klebsiella pneumoniae Acinetobacter spp. Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Peptococcus spp. Bacteroides spp. Veillonella spp. Peptostreptococcus spp. і т. д. Догляд за дитиною в домашніх умовах Часто очаговую пневмонію лікують поза лікарні, будинки. Крім ліків, дитині необхідно правильне харчування, адекватний догляд, питний режим. Раціон складається з легких страв і продуктів. Варто виключити продукти, які важко засвоюються. Краще давати дитині такі продукти: говядінанежірная куріцаовощіфрукти Для лікування від вогнищевої пневмонії важливий питний режим. Через лихоманку може розвинутися зневоднення, що зробить стан дитини більш важким. Також велика кількість води виводить з організму мокроту, що впливає на швидке одужання. Діти від 3 років з осередковою пневмонією повинні пити від 3 літрів на добу. Дітям дають лужну мінеральну воду без газу, фруктові соки, молоко. Для лікування важливо дотримуватися постільного режиму, не дивлячись на те, що багато дітей можуть бути активними. Слідкуйте, щоб постільну і натільну білизну було чистим, оскільки дитина з осередковою пневмонією рясно потіє. Підтримуйте в кімнаті температуру близько 20 градусів. Регулярно провітрюйте приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, але стежте, щоб не створювалися протяги. Годування дітей грудного віку при вогнищевої пневмонії Діти до 12 місяців повинні пити мінімум 150 мілілітрів рідини на добу на кожен кілограма ваги дитини. Але відстежити кількість випивається рідини можуть тільки мами дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Можна за допомогою ваг відстежити, скільки молока випиває дитина, що перебуває на натуральному вигодовуванні. Але контрольне зважування в даному випадку метод дуже складно здійсненний. Тому достаток або нестачу рідини контролюють інакше. Якщо дитина активно ссе, у нього немає задишки, а сечовипускання в нормі, значить, крихітка отримує достатню кількість молока. Якщо малюк млявий, не хоче смоктати груди, апатичний, то мамі треба допаювати малюка з ложечки. В умовах стаціонару додаткову рідину дитині вводять внутрішньовенно. Профілактичні заходи від вогнищевої пневмонії у дітей полягають в загартуванні. Слід приймати повітряні ванни і робити вологі обтирання малюкові. У більшості випадків розглядається захворювання викликане грипом. Тому потрібно своєчасно лікувати грип і не нехтувати методами зміцнення імунітету дитини. При затяжних захворюваннях необхідно запобігти розвитку гіпостазов застою крові у відділах легенів і ателектазов спадання легені через порушення вентиляції, обумовленої обтурацією бронха або здавленням легені. Дитині потрібно часто повертатися, коли він лежить у ліжку. Не завадить і дихальна гімнастика. Важливо своєчасно лікувати хвороби серцево-судинної системи. Навчіть дитину взимку і холодної восени не вдихати повітря ротом. Важливо дихати носом. Можна злегка прикривати дихальні шляхи шарфом і досить повільно пересуватися, щоб не прискорювати ритм дихання. Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках. У Вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому. Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.